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疫情紧绷时期，慢性鼻炎者怎么和新冠肺炎初期症状分辨出来？
2021年02月08日 298
新冠肺炎疫情紧绷，日前部桃医院公布的确诊患者中，有856主治医和863护理师因患有慢性鼻炎，未在第一时间察觉感染新冠肺炎，经过检验后皆为阴转阳的病例，这也让外界担忧面临新冠肺炎变种病毒侵袭之际，若本身有感冒或过敏性鼻炎时，该如何分辨相似度极高的症状？针对患有严重鼻过敏宿疾的病人，若能积极治疗，就能早日摆脱鼻炎症状的困扰。
感冒初期症状——常与过敏反应大同小异
临床上常遇到病患询问：「医师，我到底是感冒还是过敏啊？」。其实感冒初期症状常与过敏反应大同小异，包括打喷嚏、流鼻水、鼻塞及鼻涕倒流等，但感冒或流感可能出现发烧或全身酸痛，单纯过敏并不会发烧、也不会腰酸背痛，通常感冒病程来到第3、4天，鼻涕会转为白色或黄色浓稠状，然而过敏鼻炎主要以每天早晨起床后「哈啾！哈啾！」鼻子痒一直揉，鼻涕则为清澈水状。
分辨新冠肺炎除追溯旅游史、接触史——仍需进一步采检
至于罹患新冠肺炎症状的表现，虽然为咳嗽、流鼻水、打喷嚏、鼻塞，但还可能合并嗅觉失灵或腹泻，甚至出现发烧，而肠病毒感冒也可能腹泻，因此若要确实分辨感冒与新冠病毒，除追溯旅游史、接触史，仍需依靠进一步检验才能确诊是否为新冠肺炎病例。
在台湾，每10人中就有1人患有过敏性鼻炎，主要是遗传和环境因素引起，鼻过敏依症状轻重，治疗方式不同，症状轻微者可由抗组织胺、类固醇鼻喷剂、鼻黏膜血管收缩剂等控制症状，虽然能实时改善，但缺点是药效一过又复发，长期使用又怕产生依赖性，时间一久，药效也不彰，也许从小到大就被冠上「过敏儿」称号。
鼻过敏患者——鼻神经较正常人发达
若药物无法改善，过敏症状严重时可考虑手术治疗，坊间有雷射、电烧、微创、红外线等治疗方式，但对于严重鼻过敏患者成效不怎么样，鼻炎过敏患者鼻神经较正常人发达，所以敏感度高、容易因略受一点点刺激、鼻孔发痒而猛打喷嚏。临床上采用鼻过敏神经截除术，就能治愈鼻过敏减少复发，还有患者手术过后，因为眼周血液流通，鼻过敏消除后眼睛的过敏也会改善、黑眼圈也逐渐消失。
鼻过敏神经截除术——摆脱鼻过敏缠身
鼻过敏神经截除术早期必须经鼻窦掀开上唇，凿开鼻窦腔骨再深入进行神经截除，伤口大、出血多且风险高。而现在医学更新进步，只需透过特制雷管探头从鼻腔进入后端侧上方，利用电波射频低温热透法，即可将掌控鼻过敏的翼管神经进行根治截除，鼻黏膜就不会充血肿大，呈现休眠状态。手术过程采局部麻醉，前后约半小时完成。
鼻炎手术后前2、3天鼻腔内会塞住纱布止血，纱布取出后须等待伤口结痂复原，期间可正常活动、打球，洗脸、洗澡时应留意水不要流进鼻腔以免引发细菌感染，1个月内不能游泳，好好让鼻内伤口完全复原。李宏信提醒，年长患者术前先暂停1周服用阿司匹林、抗凝血剂、银杏等，预防止血效果不佳。
这种新式手术的成果是，鼻过敏症状平均可改善约7至9成的鼻过敏症状。知名作家吴淡如10年前就是于门诊中接受此项手术，才终于摆脱从小缠身的鼻过敏困扰，拾回生活质量。